MỤN CỨNG ĐẦU? LIỆU PHÁP NỘI TIẾT CÓ THỂ HỮU ÍCH

Bạn vẫn tiếp tục thấy mụn dọc theo khuôn mặt, viền hàm và cổ của mình mặc dù đã thử đủ mọi cách trị mụn? Bạn đã từng uống thuốc kháng sinh để trị mụn và cảm thấy thất vọng với kết quả? Bạn đang đấu tranh để làm sạch mụn trên ngực hoặc lưng của bạn?

Những phụ nữ trả lời có cho bất kỳ câu hỏi nào trong số này có thể muốn xem xét liệu pháp nội tiết tố cho mụn trứng cá.

Chính xác thì liệu pháp nội tiết tố cho mụn trứng cá là gì?

Bất kỳ loại thuốc nào tác động lên nội tiết tố của chúng ta đều được gọi là liệu pháp nội tiết tố. Hai liệu pháp nội tiết tố có thể làm sạch mụn hiệu quả ở phụ nữ là:

• Thuốc uống tránh thai (còn được gọi là thuốc tránh thai hoặc “thuốc viên”)
• Spironolactone (spy-ren-no-lac-tone)

Liệu pháp nội tiết tố hoạt động tốt như thế nào và nó có an toàn không?

Thuốc viên:  Nhiều nghiên cứu đã xem xét thuốc uống tránh thai chống lại mụn trứng cá tốt như thế nào. Viên uống đã được phát hiện có hiệu quả trong việc điều trị mụn đầu đen, mụn đầu trắng, mụn nhọt, các nốt mụn trứng cá và mụn nang.

Trên thực tế, viên uống đã được chứng minh hiệu quả đến mức Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt một số loại thuốc tránh thai để điều trị mụn trứng cá.

Thuốc viên thường được coi là an toàn cho phụ nữ. Tuy nhiên, một số phụ nữ không nên dùng nó. Bác sĩ da liễu của bạn có thể cho bạn biết liệu thuốc viên có thể là một lựa chọn điều trị an toàn và hiệu quả cho bạn hay không.

Spironolactone:  Các bác sĩ kê đơn thuốc này để điều trị huyết áp cao. Nó cũng được kê đơn cho những người đang giữ lại quá nhiều chất lỏng.

Các bác sĩ da liễu đã kê đơn nó trong nhiều năm để điều trị mụn trứng cá và mọc lông thừa ở phụ nữ. Khi các phương pháp điều trị mụn trứng cá khác không hiệu quả, nó có thể điều trị hiệu quả mụn trứng cá sâu, mềm ở mặt dưới, viền hàm hoặc cổ.

Spironolactone không được kê đơn để điều trị mụn trứng cá ở nam giới do các tác dụng phụ. Nam giới đã phát triển ngực trong khi dùng thuốc này để điều trị mụn trứng cá.

Spironolactone thường được coi là an toàn cho phụ nữ khỏe mạnh.

Dùng cả spironolactone và thuốc viên có thể làm tăng hiệu quả. Sự kết hợp này có một lợi thế khác. Điều cần thiết là sử dụng biện pháp tránh thai trong khi dùng spironolactone. Nếu bạn có thai trong khi dùng spironolactone, con bạn có thể bị dị tật bẩm sinh nghiêm trọng.

Spironolactone cũng có thể được kê đơn mà không có thuốc viên. Nếu bạn từ 35 tuổi trở lên, thuốc viên có thể không phải là lựa chọn cho bạn và chỉ có spironolactone mới được kê đơn. Dùng spironolactone mà không có thuốc viên cũng được khuyến khích khi bạn mắc một bệnh lý nào đó khiến việc uống thuốc không an toàn, chẳng hạn như bị cục máu đông hoặc đột quỵ.

Khi dùng một mình, spironolactone có thể khá hiệu quả. Khi xem xét hồ sơ y tế của 85 phụ nữ dùng spironolactone, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng 1/3 phụ nữ đã sạch mụn hoàn toàn và 1/3 ít mụn hơn rõ rệt. Chỉ có 7% không cải thiện.

Các nghiên cứu cũng cho thấy spironolactone có hiệu quả. Cải thiện từ 50% đến 100% giảm mụn trứng cá.

Trước khi dùng spironolactone, điều quan trọng cần biết là thuốc này là thuốc lợi tiểu, vì vậy bạn sẽ thấy mình đi tiểu thường xuyên hơn. Nếu đây có thể là một vấn đề, hãy cho bác sĩ da liễu của bạn biết.

SPIRONOLACTONE VÀ KALI

Nếu bạn dùng spironolactone, quá nhiều kali có thể gây nguy hiểm. Bỏ qua nước dừa và các chất bổ sung có chứa kali.

Điều trị bằng nội tiết tố có liên quan gì đến mụn trứng cá?

Các loại thuốc này phải được bác sĩ kê đơn. Mỗi viên là một viên thuốc bạn sẽ uống hàng ngày.

Nếu bạn đang băn khoăn liệu liệu pháp nội tiết tố có thể giúp làm sạch mụn hay không, bạn có thể hẹn gặp bác sĩ da liễu. Sau khi kiểm tra mụn và thu thập thông tin cần thiết về sức khỏe của bạn, bác sĩ này có thể cho bạn biết liệu liệu pháp nội tiết tố có thể là một lựa chọn hay không.

Trước khi bạn gặp bác sĩ da liễu, bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn. Bạn sẽ muốn nói với bác sĩ da liễu của mình những điều sau:

• Tình trạng y tế bạn mắc phải (hoặc đã từng), bao gồm huyết áp cao, bệnh tim, cục máu đông, chứng đau nửa đầu hoặc ung thư
• Thuốc bạn dùng
• Thuốc bổ sung và các sản phẩm tự nhiên khác mà bạn dùng
• Các cuộc phẫu thuật bạn đã có
• Tình trạng y tế của những người có quan hệ huyết thống, bao gồm ung thư, bệnh thận hoặc bệnh tim

Nếu thuốc viên là một lựa chọn cho bạn, bạn sẽ được đo huyết áp để loại trừ huyết áp cao. Bạn không cần xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung hoặc khám phụ khoa trước khi bác sĩ da liễu có thể kê đơn thuốc điều trị mụn trứng cá.

Trước khi bác sĩ da liễu kê đơn spironolactone, bạn sẽ cần làm một số xét nghiệm máu.

Nếu bạn bắt đầu điều trị bằng nội tiết tố, bạn sẽ cần phải tái khám với bác sĩ da liễu của mình. Spironolactone yêu cầu bạn tăng dần liều lượng, vì vậy bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ da liễu mỗi 4 đến 6 tuần khi bắt đầu dùng thuốc.

Sẽ mất bao lâu để thấy kết quả?

Cũng như các phương pháp điều trị mụn khác, bạn cần có thời gian để thấy được kết quả. Trung bình, phụ nữ nhận thấy sự cải thiện như sau:

• Thuốc viên: 2 đến 3 tháng
• Spironolactone: Giảm mụn và dầu trong vài tuần

Hầu hết bệnh nhân điều trị bằng nội tiết tố trong bao lâu?

Khi liệu pháp nội tiết tố giúp làm sạch mụn trứng cá, bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị trong thời gian dài. Bạn thường sẽ ngừng các phương pháp điều trị mụn trứng cá khác như thuốc kháng sinh và thuốc bôi ngoài da. Liệu pháp nội tiết có thể được sử dụng một mình để ngăn ngừa mụn mới.

Dùng liệu pháp nội tiết tố lâu dài có vẻ là an toàn.

DÙNG SPIRONOLACTONE?

Các nghiên cứu cho thấy rằng dùng spironolactone vào cùng một thời điểm mỗi ngày có thể mang lại cho bạn kết quả tốt nhất.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?

Để giảm nguy cơ phụ nữ phát triển các tác dụng phụ nghiêm trọng, bác sĩ da liễu cẩn thận sàng lọc bệnh nhân của họ trước khi kê đơn liệu pháp nội tiết tố. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm những điều sau đây.

Viên thuốc.  Uống thuốc làm tăng nguy cơ:

• Các cục máu đông
• Đau tim
• Huyết áp cao

Mặc dù những tác dụng phụ này có vẻ không đáng để mạo hiểm, nhưng hầu hết phụ nữ khỏe mạnh không bị tác dụng phụ. Trên thực tế, nguy cơ hình thành cục máu đông cao hơn trong khi mang thai và sau khi sinh con so với khi uống thuốc.

Cũng cần biết rằng ngày nay có ít nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn trước đây. Ngày nay, thuốc viên chứa ít estrogen hơn.

Một số phụ nữ dùng thuốc này bị  nám hoặc mảng tối trên mặt. Bảo vệ da mặt của bạn khỏi ánh nắng mặt trời có thể giúp ngăn ngừa các mảng này.

Chảy máu do đột quỵ là một tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Bạn thường có thể ngăn ngừa điều này bằng cách uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

MỤN TRỨNG CÁ VÀ VIÊN UỐNG

Nếu bạn uống thuốc, bạn có thể giảm nguy cơ đông máu bằng cách vận động, uống nhiều nước và không hút thuốc.

Spironolactone.  Khi dùng spironolactone mà không dùng thuốc tránh thai, các tác dụng phụ thường gặp nhất là:

• Kinh nguyệt đau đớn và chuột rút
• Kinh nguyệt không đều
• Căng vú
• Nở ngực

Những tác dụng phụ này có thể giảm bớt khi phụ nữ uống thuốc.

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra khi dùng spironolactone bao gồm mệt mỏi, nhức đầu và chóng mặt. Những điều này hiếm khi khiến phụ nữ ngừng dùng thuốc.

Bạn cũng có thể thấy cảnh báo về ung thư vú trong thông tin đi kèm với thuốc. Cảnh báo này được đưa ra sau khi các nhà nghiên cứu cho động vật uống spironolactone liều rất cao. Một số loài động vật bị ung thư vú.

Khả năng thuốc này làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú của phụ nữ vẫn còn gây tranh cãi.

Chúng tôi thực sự không có bằng chứng cho thấy dùng spironolactone làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú. Trong một nghiên cứu, 1.475 bệnh nhân được kê đơn spironolactone được theo dõi từ 3 đến 7 năm. Trong thời gian đó, 9 trường hợp ung thư vú đã được báo cáo. Nếu không có bệnh nhân nào trong số này dùng spironolactone, thì khoảng 8 người trong số họ sẽ bị ung thư vú trong thời gian đó. Các nghiên cứu khác cũng cho kết quả tương tự.

Điều gì giúp đạt được kết quả tốt nhất?

Khi dùng liệu pháp nội tiết tố cho mụn trứng cá, nó sẽ giúp:

• Cho thuốc thời gian để phát huy tác dụng
• Dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày
• Sử dụng mọi thứ trong kế hoạch điều trị mụn trứng cá của bạn
• Giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ da liễu của bạn
• Liên hệ với văn phòng bác sĩ da liễu của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp các dấu hiệu của một tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như chuột rút ở chân hoặc cánh tay của bạn

Liệu pháp nội tiết là một lựa chọn của nhiều phụ nữ bị mụn cứng đầu, nhưng nó không phải lúc nào cũng là lựa chọn duy nhất. Bác sĩ da liễu có thể cho bạn biết điều gì có thể giúp loại bỏ mụn cứng đầu của bạn.

Hình ảnh
Getty Images

Tài liệu tham khảo
Carol, R. “Liệu pháp nội tiết tố đóng vai trò quan trọng trong điều trị mụn trứng cá.” Thế giới Dermatol . 2012 tháng 5 (Trị mụn). 2-6.

Ebede TL, Arch EL,  et al . “Điều trị mụn trứng cá bằng nội tiết tố ở phụ nữ.” J Clin Aesthet Dermatol . Năm 2009; 2 (12): 16–22.

Harper JC. “Sử dụng thuốc tránh thai để kiểm soát mụn trứng cá. Cân nhắc thực tế trong thực tế thế giới thực. ” Dermatol Clin . 2016; 34 (2): 159-65.

Kim GK, Del Rosso JQ. “Spironolactone đường uống ở bệnh nhân nữ sau tuổi vị thành niên bị mụn trứng cá: Những cân nhắc thực tế đối với bác sĩ lâm sàng dựa trên dữ liệu hiện tại và kinh nghiệm lâm sàng.” J Clin Aesthet Dermatol . 2012; 5 (3): 37-50.

Plovanich M; Weng QY,  et al . “Mức độ hữu ích của việc theo dõi kali ở những phụ nữ trẻ khỏe mạnh đang dùng spironolactone để trị mụn trứng cá.” JAMA Dermatol . 2015; 151 (9): 941-4.

Reynolds RVS. “Điều trị nội tiết tố cho mụn trứng cá.” Trình bày trong diễn đàn: Hướng dẫn về mụn: Chuyển bằng chứng vào thực tế. Hội nghị thường niên năm 2017 của Học viện Da liễu Hoa Kỳ; 3-7 tháng 3 năm 2017. Orlando, FL.

Zaenglein AL, Pathy AL  và cộng sự . “Hướng dẫn chăm sóc để kiểm soát mụn trứng cá.” J Am Acad Dermatol . 2016; 74: 945-73.

Trích từ AAD Hiệp hội Da liễu Hoa Kỳ do Dr Vin Tran phiên dịch