LASER TRONG ĐIỀU TRỊ TRIỆT LÔNG

Cho đến những năm gần đây, cạo, nhổ, wax và điện ly là những phương pháp duy nhất để tẩy bỏ những vùng lông không mong muốn. Những năm đầu của thập niên 90, những báo cáo đầu tiên về việc sử dụng năng lượng laser để làm hư tổn có chọn lọc và bất hoạt sự tăng trưởng của nang lông được xuất bản, và từ giữa thập niên 90 laser triệt lông trở thành “tiêu chuẩn vàng” cho việc tẩy xóa những lông không mong muốn.
Ngày nay rất nhiều hệ thống laser triệt lông được sử dụng và tất cả đều dựa trên nguyên lý ly giải quang nhiệt có chọn lọc (selective photothermolysic), dựa vào độ rộng xung (pulse duration) năng lượng laser xuyên qua da và được hấp thu và được chuyển thành năng lượng nhiệt tại nang lông (hair follicle). Bởi vì laser có bước sóng (wavelength) dài hơn thì xuyên sâu hơn, cho nên hầu hết các loại laser được sử dụng triệt lông là Ruby, Alexandrite, Diode và Nd: YAG lasers, tất cả là ánh sáng đỏ (red) hoặc tia hồng ngoại (infrared).

Laser triệt lông hoạt động tốt nhất ở người có da sáng và lông đen. Bởi vì mô đích (target chromophore) ở nang lông là sắc tố melanin, năng lượng laser được hấp thu ít ở da nhưng nhiều ở nang lông. Da rám nắng (Tanned skin) cũng “bắt” năng lượng laser khi nó đi qua da đến nang lông. YAG và Diode lasers thì ít phụ thuộc vào màu da hơn là ruby và alexandrite lasers. Bởi vì sắc tố trong lông là mô đích của năng lượng laser, cho nên nang lông xám hoặc trắng (thiếu sắc tố) có thể điều trị không hiệu quả với bất kỳ loại laser hay máy ánh sáng nào.

Điều trị laser nhiều lần là cần thiết cho kết quả tốt nhất: năng lượng laser tác động hiệu quả nhất trên nang lông đang phát triển (anagen hair follicles); hay khi không hoạt động (telogen), thường trong vòng 3 tuần đến 3 tháng, một vài lông mới mọc sẽ được nhìn thấy. Thường thì ít nhất 3 lần điều trị trong một năm là cần thiết để cho kết quả mỹ mãn và kéo dài. Ở nữ, lông ở mặt, nách và bikini là vùng đáp ứng nhanh nhất với điều trị bằng laser – lưng; tay và chân thường cần nhiều lần điều trị hơn. Tóc trên đầu đề kháng với điều trị.

Điều trị laser nhắc lại làm giảm lông vĩnh viễn về số lượng lông nhìn thấy: mặc dù những nghiên cứu gần đây cho thấy giảm “vĩnh viễn” lông mọc lại, nhưng một ít lông tái mọc lại qua thời gian, cho dù nó lâu hơn và mỏng hơn trước điều trị. Hãy tưởng tượng 1 vườn cỏ um tùm, sau 1 vài lần cắt cỏ đầu tiên, chỉ cần tô sửa qua thường xuyên là đủ. Sự thật “vĩnh viễn” “tổng số” lông bị triệt có thể được tối đa với điều trị nhắc lại qua thời gian.

Thời gian lý tưởng để điều trị nhắc lại không được chứng minh một cách khoa học. Điều trị nhiều lần có thể được thực hiện “khi cần thiết” khi nhìn thấy lông mọc trở lại, hoặc trong một “phác đồ điều trị“, với 3 lần điều trị hoặc hơn được thực hiện theo 1 khoảng cách thời gian định sẵn (thường 3-8 tuần) trước khi nhìn thấy lông mọc lại. Một kế hoạch điều trị “khi cần thiết” là kế hoạch điều trị ít tốn kém nhất và linh hoạt, nhưng có một nhược điểm là cho phép một ít lông mọc lại được nhìn thấy sớm hơn thời gian ngủ của nang lông trong chu trình mọc lông. Một phác đồ điều trị theo kế hoạch giữ được lông mọc lại đầu tiên ít nhất, nhưng yêu cầu thời gian giữa hai lần điều trị kế nhau ngắn hơn và tốn tiền. Điều này trái ngược với với phương pháp giảm lông vĩnh viễn phổ biến nhất với ít lần điều trị nhất, nhưng phương pháp điều trị theo phác đồ điều trị định sẵn mang lại hiệu quả cao hơn.

Lasers cho triệt lông: tất cả các loại lasers hiện nay được sử dụng cho điều trị triệt lông đều sử dụng ánh sáng đỏ hoặc tia hồng ngoại, vì nó có bước sóng dài hơn xuyên sâu đủ tới và làm tổn thương nang lông. Không một loại laser triệt lông nào có hiệu quả cho bất cứ sự kết hợp nào giữa màu lông và màu da. Laser có bước sóng ngắn hơn như Ruby và Alexandrite được hấp thu cao bởi melanin, và có thể cung cấp nhiều năng lượng hơn cho lông mỏng hơn và sáng màu hơn, nhưng với sự hấp thu cao của melanin ở da và nguy cơ phồng rộp. Laser có bước sóng dài hơn như Diode và Nd:YAG thì xuyên sâu hơn và ít hấp thu bởi melanin, vì vậy có thể dùng an toàn cho các loại da sậm màu hơn, nhưng ít hiệu quả cho lông mỏng và sáng màu hơn.

Biểu đồ so sánh các loại máy ánh sáng và laser điều trị triệt lông. Tất cả các máy hoạt động tốt ở loại lông dày và sậm màu ở bệnh nhân có làn da sáng, và hiệu quả không tốt cho lông mỏng và sáng màu hơn ở bệnh nhân có màu da sậm. Chú ý, bằng cách làm lạnh da tích cực, gia tăng spot size, và độ rộng xung rộng hơn đến nang lông, các loại da có thể được điều trị an toàn bởi từng loại thiết bị khác nhau.

• Laser Ruby (laser hồng ngọc): là loại laser triệt lông “đầu tiên”, màu đỏ đậm ở bước sóng 694nm được hấp thụ rất tốt bởi sắc tố melanin trong lông, khiến việc sử dụng Laser Ruby trở thành một sự lựa chọn tuyệt vời cho lông mỏng và sáng màu. Tuy nhiên, vì melanin (hắc tố) cũng có trong da, Laser Ruby không được sử dụng trên các bệnh nhân có làn da sẫm màu hơn, bao gồm làn da rám nắng. Vì giới hạn này, cũng như mức tiêu thụ năng lượng cao, tỷ lệ lặp lại chậm và spot size tương đối nhỏ, laser Ruby đã trở nên ít phổ biến hơn đối với việc triệt lông bằng laser trong những năm gần đây.
• Laser Alexandrite: tạo ra chùm sáng đỏ chỉ giới hạn khả năng hiển thị ở bước sóng 755nm. Với spot size lớn (đến 18mm) và tỷ lệ lặp lại cao, laser Alexandrite là loại laser triệt lông nhanh nhất và phù hợp để điều trị nhanh chóng những phần diện tích rộng lớn của cơ thể bệnh nhân có làn da sáng đến làn da màu ôliu. Toàn bộ phần lưng có thể được điều trị trong vòng chưa đầy 30 phút. Cùng với laser Diode (bên dưới), Alexandrite là loại laser được sử dụng rộng rãi nhất để triệt lông.
• Laser Diode: là loại laser đơn giản nhất, bao gồm laser diode công suất cao phát ra ánh sáng khả kiến: 755nm, hồng ngoại (không khả kiến) ở bước sóng khoảng từ 800-808, 940, 1060nm. Bước sóng dài hơn cho phép xuyên sâu vào da hơn và an toàn đối với các loại da sẫm màu hơn, nhưng ít hiệu quả hơn đối với lông mỏng và mịn hơn. Spot size lớn hơn và tỷ lệ lặp lại nhanh cho phép điều trị nhanh chóng trên phần diện tích rộng lớn của cơ thể.
• Laser xung dài (Hệ laser Nd: YAG): là kỹ thuật Laser triệt lông “mới nhất”. Do bước sóng tia hồng ngoại 1064nm được hấp thụ kém bởi da và sắc tố nên nó có thể được sử dụng an toàn cho mọi loại da, kể cả các bệnh nhân có làn da rám nắng. Spot size lớn và tỷ lệ lặp lại nhanh cho phép điều trị nhanh chóng các vùng da rộng lớn. Sự bất tiện của loại laser này bao gồm sự khó chịu nhiều hơn trong quá trình điều trị và kém hiệu quả hơn đối với triệt bỏ loại lông mịn và mỏng so với các loại laser triệt lông khác.
• Thiết bị IPL: khác với laser, bởi vì chúng phát ra ánh sáng không nhất quán của nhiều bước sóng khác nhau trên băng thông rộng. Bằng cách sử dụng “bộ lọc sóng”, bước sóng của ánh sáng phát ra từ các thiết bị này có thể được điều chỉnh về phía bước sóng dài hơn (700-1100nm) để sử dụng trong việc triệt lông. Những spot size lớn khiến việc điều trị có thể nhanh chóng hơn đối với các vùng có diện tích rộng lớn. Tuy nhiên, vì hầu hết năng lượng ánh sáng ở trong bước sóng ngắn hơn, nên việc điều trị cho các loại da sẫm màu ít hiệu quả và gây nguy hiểm hơn so với việc lựa chọn một loại laser phù hợp với làn da và kiểu lông của bệnh nhân.

Kỹ thuật làm lạnh da: Hầu hết các thiết bị laser hoặc thiết bị phát chùm sáng được sử dụng để triệt lông đều sử dụng một số phương pháp làm lạnh da nhằm tăng cường sự thoải mái của bệnh nhân trong quá trình điều trị và để bảo vệ da khỏi bị tổn thương vì nhiệt trong quá trình điều trị. Bằng cách làm hạ nhiệt cho làn da, có thể tận dụng nhiều năng lượng hơn vào các nang lông mục tiêu mà không gây phồng rộp hoặc quá nóng cho da.

Các phương pháp được sử dụng bao gồm:

• Làm lạnh diện rộng, thường là sử dụng gel lạnh cho da
• Làm lạnh bằng hỗn hợp sinh hàn, trong đó có phun chất làm mát trước, trong khi và / hoặc sau mỗi lần xung laser
• Làm lạnh tiếp xúc bằng cách sử dụng một mạt nạ lạnh hoặc một ô cửa làm lạnh mà thông qua đó chùm tia laser được bắn ra.
• Làm mát bằng thổi mạnh luồng không khí lạnh dưới không độ vào vùng điều trị.

Tất cả các kỹ thuật làm mát này đều có hiệu quả nếu được sử dụng hợp lý.

Hình ảnh chiếc cằm của phụ nữ trước, sau 2 tháng điều trị bằng ruby laser. Ít nhất sự tăng trưởng một số lông mới sẽ xảy ra theo thời gian.
Diện tích vùng điều trị / 1 lần phát xung (spot size): spot size lớn hơn không chỉ đem lại lợi thế điều trị nhanh hơn mà còn đảm bảo tính an toàn và hiệu quả. Khi spot size tăng lên, một tỷ lệ nhỏ năng lượng ánh sáng sẽ thoát ra ngoài khỏi vùng điều trị, làm tăng độ xuyên sâu và cho phép tạo ra năng lượng thấp hơn để sử dụng cho việc điều trị. Tất nhiên, diện tích điều trị lớn hơn đòi hỏi nhiều năng lượng laser hơn và do đó năng lượng cũng mạnh hơn.

Cân nhắc chung cho đối với những cá nhân triệt lông bằng laser:
Làn da tại vùng được điều trị không được rám nắng và không sử dụng mỹ phẩm, bao gồm “kem làm nâu da” và các loại tương tự. Sắc tố da hoặc chất ngoại lai sẽ hấp thụ năng lượng laser, ngăn không cho laser tiếp cận đến nang lông, và làm tăng khả năng đỏ da, đổi màu, hoặc thậm chí phồng rộp da.

Không được nhổ hoặc tẩy lông trong ít nhất 3 tuần trước khi điều trị – nó làm mất nang lông, khiến năng lượng laser không có mục tiêu và sẽ làm cho việc điều trị kém hiệu quả hơn nhiều. Vùng điều trị nên được cạo hoặc tỉa bớt lông.

Tránh các loại kem hoặc gel gây tê trước khi điều trị. Thuốc gây tê tại chỗ làm cho việc triệt lông bằng tia laser hầu như không có hiệu quả, và việc sử dụng kem hoặc thuốc mỡ gây tê trên diện tích rộng lớn của cơ thể đã gây ra phản ứng nghiêm trọng và thậm chí là tử vong. Với những trường hợp ngoại lệ hiếm hoi, điều trị triệt lông bằng tia laser KHÔNG quá khó chịu để cần phải gây tê.

Thông báo cho người thực hiện việc điều trị về bất kỳ loại thuốc, toa thuốc hoặc thuốc không theo đơn, hoặc kem hoặc thuốc mỡ đã dùng trên vùng điều trị. Bệnh rộp môi hoặc lở miệng có xu hướng trầm trọng hơn khi dùng các phương pháp điều trị bằng laser trên mặt. Một số loại thuốc có thể khiến da nhạy cảm hơn với ánh sáng.

Tránh điều trị khi mang thai hoặc cho con bú. Mặc dù không có bằng chứng khoa học về tổn thương cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, và không có báo cáo về tổn thương như vậy mặc dù có hàng triệu ca sử dụng phương pháp điều trị bằng laser, triệt lông bằng laser nên được trì hoãn lại ở phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú.

Mong đợi gì sau khi điều trị:
Nhiều bệnh nhân sẽ mắc chứng ban đỏ, hoặc đỏ da ở vùng được điều trị, ít khi kéo dài hơn một giờ hoặc nhiều hơn. Điều này có thể xảy ra ở những bệnh nhân da trắng có lông dày ở vùng được điều trị, hoặc những bệnh nhân da sẫm màu được điều trị bằng laser có bước sóng ngắn hơn hoặc các thiết bị IPL.

Chứng phồng rộp sau điều trị rất hiếm và phổ biến hơn ở những bệnh nhân có da sẫm màu hoặc da rám nắng được điều trị bằng các tia laser bước sóng ngắn hơn hoặc các thiết bị IPL. Sự thay đổi màu da có thể xảy ra khi vết phồng rộp lành, đôi khi có thể là vĩnh viễn.
Thân lông có thể được nhú ra từ các nang lông bị tổn thương trong thời gian 2-3 tuần sau điều trị và có thể xuất hiện lại và phát triển nhanh. Chúng có thể rơi rụng, hoặc có thể chỉ đơn giản dễ dàng cạo hoặc nhổ đi. Trong hầu hết các trường hợp, vùng này có thể được điều trị lại ngay sau 3 tuần, hay khi những nang lông không hoạt động trở nên hồi phục và phát triển trở lại.

Mọc lông nhanh trong hoặc xung quanh vùng điều trị là một hệ quả rất hiếm gặp từ kỹ thuật triệt lông bằng laser, thường thấy ở các vùng mặt trên bệnh nhân có nước da tối hơn hoặc màu ô liu. Và hầu như luôn luôn giải quyết tính tự phát trong một tháng hoặc lâu hơn.

Lông mặt mẫu người nam trên người phụ nữ, trước điều trị (trái), 2 tháng sau 3 lần điều trị bằng xung dài Nd: YAG (phải)

Lưng nam giới 5 tháng sau 3 lần điều trị bằng laser Nd: YAG. Trước điều trị (trái), sau điều trị (phải).
Thông thường, ít nhất 3 lần điều trị là cần thiết cho kết quả đáng kể và lâu dài

Chi phí cho triệt lông bằng laser: Chi phí sẽ khác nhau theo khu vực, cả về mặt địa lý và cơ thể bệnh nhân! Các yếu tố ảnh hưởng đến khoản chi phí này bao gồm:

• Chi phí ban đầu và bảo trì của các thiết bị laser thì cao, từ 40.000 đô la trở lên, và yêu cầu phải bảo trì định kỳ từ 2000 đến 5000 đô la hàng năm.

      • Năng lực của thiết bị và người vận hành: Nhiều spa và “trung tâm triệt lông” sử dụng kỹ thuật viên và thiết bị IPL để thực hiện triệt lông bằng laser. Các thiết bị IPL khác với kỹ thuật laser, thường điều trị kém hiệu quả hơn so với kỹ thuật laser được lựa chọn đúng cách đối với loại lông và da của bệnh nhân. Tính an toàn và hiệu quả của các thiết bị IPL là vấn đề đối với những bệnh nhân có làn da sẫm màu hơn. Việc tiết kiệm theo chế độ điều trị từ chi phí thiết bị và lao động thấp hơn có thể làm giảm chi phí cho mỗi lần điều trị, nhưng cũng làm giảm bớt tính an toàn của bệnh nhân và chi phí tổng thể cũng cao hơn so với lượng lông giảm tương đương. Phần lớn các “vết bỏng” do việc sử dụng kỹ thuật triệt lông “laser” bởi thiết bị IPL thường được những người không phài “bác sĩ” sử dụng.

• Thời gian điều trị, từ khoảng 10 phút đối với phần môi trên cho tới 2 giờ đối với phần lưng, tùy thuộc vào kỹ năng của người vận hành và khả năng của thiết bị. Thiết bị nhanh hơn có chi phí ban đầu và bảo trì cao hơn.

• Thực tế là tại một số tiểu bang, kỹ thuật viên, chuyên viên chăm sóc sắc đẹp và chuyên gia làm đẹp toàn diện có thể mua và vận hành thiết bị laser, trong khi ở những nơi khác (kể cả New Jersey), một bác sĩ được cấp phép hành nghề phải thực hiện và tuân theo thủ tục. Ý kiến của tác giả cho rằng những thiết bị nguy hiểm tiềm ẩn này không nên được vận hành mà không có sự giám sát trực tiếp bởi một bác sĩ phẫu thuật laser có kinh nghiệm.

• Các quy luật về cung và cầu – nói chung, các khu vực có đông đảo tầng lớp dân cư giàu có, những người trẻ có ý thức thẩm mỹ yêu cầu mức phí cao hơn. Ngược lại, một số lượng ngày càng tăng các thiết bị laser đang được triển khai ở những khu vực có nhu cầu cao, điều này sẽ khiến giảm chi phí.

Thông tin thêm về Kỹ thuật triệt lông bằng laser
Mặc dù việc áp dụng phương pháp triệt bỏ lông không mong muốn một cách hiệu quả và nhanh chóng đã đem lại sự hứng khởi rất lớn đối với công chúng và các học viên, việc sử dụng kỹ thuật laser và nguồn sáng nhằm mục đích chọn lọc nang lông là một công nghệ tương đối mới và vẫn đang được nghiên cứu kỹ lưỡng. Kỹ thuật triệt lông bằng laser lần đầu tiên được sử dụng rộng rãi vào năm 1996, nhưng các quy trình điều trị hiệu quả nhất vẫn chưa được chứng minh khoa học. Có khá nhiều bàn luận về phần nào của nang lông cần được nhắm mục tiêu điều trị, ở giai đoạn nào trong chu kỳ mọc lông, khoảng cách tốt nhất giữa các lần điều trị, phương pháp tốt nhất để ngăn ngừa tổn thương da có liên quan và hệ quả cuối cùng đối với nang lông được điều trị.

Chưa có bất cứ nghiên cứu dài hạn, tiềm ẩn, ngẫu nhiên nào được kiểm soát theo giới tính, màu lông, loại da, độ tuổi và vị trí trên cơ thể, với số lượng nang lông chính xác, mô tả và ảnh chụp vùng lông chính xác. Những nghiên cứu này rất khó thực hiện vì số lượng bệnh nhân và thời gian theo dõi dài cần thiết kéo dài, cũng như các khó khăn kỹ thuật khác cũng như sự cần thiết phải sinh thiết đa giai đoạn. Tuy nhiên, tất cả các hệ thống hiện có trên thị trường có thể đem lại kết quả lâu dài có thể chấp nhận đươc và trên tài liệu này chúng tôi sẽ đưa ra tổng quan về các nguyên tắc cơ bản của kỹ thuật triệt lông bằng laser.

Về lông: Lông là một thành phần phụ trên da được tìm thấy hầu như ở khắp mọi nơi trên cơ thể người, ngoại trừ lòng bàn tay, lòng bàn chân và môi. Lông tơ khá mịn, không màu (“tơ mỏng”) bao phủ hầu hết cơ thể, ngoại trừ các khu vực được bao phủ bởi vùng lông rậm – là những sợi lông màu sắc thô được tìm thấy trên da đầu và lông mày. Lông tơ có thể biến đổi thành lông rậm khi có kích thích bởi các androgen (hormone giới tính nam), đặc biệt là trên mặt, lưng, ngực, bụng, nách và cơ quan sinh dục ở tuổi dậy thì. Lông tơ có thể biến đổi thành lông rậm cùng với quá trình lão hóa. Số nang lông có trong da được xác định khi sinh.

Thân lông bao gồm keratin (là một loại protein) và được tạo thành ở phần dưới nang lông, hoặc phần bầu. Phần giữa nang lông bao gồm ống dẫn của tuyến bã nhờn, vùng liên kết cơ dựng lông, và một vùng dày hơn trong lớp bao rễ lông được gọi là “chỗ phình”, được cho là có chứa các tế bào gốc quan trọng thúc đẩy tái tạo nang lông. Melanin được tạo ra trong phần bầu và có thể ở tại chỗ phình, và tập trung ở thân lông và phần trên bầu. Tùy thuộc vào độ dày của da, phần bầu có thể sâu đến 7mm, nằm phía dưới da trong lớp mô dưới da. Trong giai đoạn phát triển chủ động, các nang lông mọc dài và sâu nhất, trong khi các nang lông chỉ mọc khi cơ thể trong trạng thái giấc ngủ thì phần bầu kém hơn (xem chu kỳ của lông, bên dưới)

Melanin là sắc tố tạo màu đối với cả lông và làn da. Có nhiều melanin xuất hiện trong lông hơn da, và tính chất này cho phép tiêu thụ tương đối nhiều năng lượng ánh sáng laser trong lông hơn là da (xem dưới đây). Màu lông được xác định không chỉ bởi lượng melanin chính xác, mà còn bởi lượng tương đối của eumelanin nâu đen và pheomelanin màu nâu đỏ, cũng như sự khúc xạ ánh sáng trong chính các phân lớp thân lông.

Chu kỳ phát triển lông: Lông phát triển theo chu kỳ trong suốt cuộc đời của một cá thể lông. Giai đoạn phát triển chủ động được gọi là Anagen và chiều dài của giai đoạn này quyết định chiều dài của lông. Các sợi tóc trên da đầu có thể duy trì giai đoạn phát triển chủ động đến 3 năm. Các nang lông sau đó tiến vào giai đoạn chuyển đổi (Catagen), một giai đoạn hồi quy kéo dài vài tuần. Giai đoạn nghỉ ngơi (Telogen), hoặc giai đoạn kết thúc chu kỳ, có thể kéo dài hàng tháng, tùy thuộc ngược lại vào số lượng lông đang phát triển chủ động trong khu vực, ví dụ: tại vùng da đầu giai đoạn telogen sẽ ngắn hơn vùng ngực. Khi tiếp diễn chu kỳ Anagen, nang lông mọc dài hơn, phần bầu tiến sâu hơn vào trong da, và thân lông cũ dần dần rụng. Ở người, nang lông cá nhân ít nhiều độc lập với hầu hết các lông ở giai đoạn anagen tại bất kỳ thời điểm nào. Ở động vật cũng có chu kỳ rụng lông, đồng thời chu kỳ của các nang lông có nhiều hơn hoặc ít hơn ở người.

Cơ sở vật chất đối với kỹ thuật triệt lông bằng laser: Kỹ thuật triệt lông bằng laser dựa trên nguyên lý quang nhiệt chọn lọc, theo đó năng lượng được chuyển đến vùng diện tích điều trị sao cho tối đa hóa tổn thương mô đối với các nang lông trong khi vẫn không ảnh hưởng làn da và các mô xung quanh. Sắc tố melanin tạo ra một mô đích hợp lý, vì nó có nhiều trong phần chân lông, được cho là mục tiêu quan trọng nhất đối với kỹ thuật triệt lông, không có nhiều trong lớp biểu bì, ngay cả ở những bệnh nhân làn da sẫm màu và là loại sắc tố hấp thụ tốt trong “cửa sổ quang học” của làn da giữa dải bước sóng 600-1100nm.

Các bước sóng dưới 600nm được hấp thụ mạnh bởi hemoglobin và protein (phân tán), và bước sóng trên 1100nm được hấp thụ mạnh bởi nước có trong mô. Da tương đối “trong suốt” khi chiếu laser dải bước sóng 600-1100nm, trong đó cấu trúc mang melanin là mục tiêu hấp dẫn nhất đối với năng lượng laser.

Sự hấp thụ của melanin giảm theo việc gia tăng bước sóng. Chùm sáng laser Ruby ở bước sóng 694nm được hấp thu mạnh bởi melanin, không chỉ ở lông mà còn ở lớp biểu bì, do đó, hàm lượng melanin trong biểu bì giới hạn độ xuyên sâu và mât độ năng lượng có thể được sử dụng mà không gây tổn thương nhiệt khó lường cho da. Chùm sáng laser Nd: YAG ở bước sóng 1064nm ít hấp thụ mạnh bởi melanin cũng như các mô đích khác có mặt trong da, và do đó xuyên sâu hơn nhiều cùng với phản ứng biểu mô và gia tăng nhiệt tối thiểu. Những tính chất này có thể được triển khai lâm sàng, theo đề cập dưới đây.

Sự tương tác của các nang lông mỏng: Nhờ nguyên lý quang nhiệt chọn lọc, bước sóng và thời gian xung laser nên sao cho năng lượng laser sẽ nhắm mục tiêu melanin trong nang lông, cùng lúc giảm bớt ảnh hưởng các cấu trúc lân cận, bao gồm melanin trong lớp biểu bì. Thời gian xung tối ưu nên dài hơn khoảng thời gian bán hủy nhiệt (thời gian lấy đi 50% năng lượng nhiệt phải được thực hiện từ mô mục tiêu) của lớp biểu bì, cho phép năng lượng nhiệt được chuyển đi, nhưng phải ngắn hơn khoảng thời gian bán hủy nhiệt của nang lông, hạn chế nhiệt cho cấu trúc này. Thời gian bán hủy nhiệt có liên quan đến diện tích đường kính theo cm vuông của cấu trúc đích, ít hơn 1 msec đối với lớp biểu bì, và 10-50msec đối với nang lông phụ thuộc vào đường kính của thân lông. Quá trình làm mát da giúp tản nhiệt ra khỏi lớp biểu bì, để cho các nang lông sâu hơn dễ bị tổn thương; các xung dài hơn làm tăng sự gia nhiệt và mở rộng vùng tổn thương nhiệt xung quanh nang lông.

Cấu trúc giải phẫu trong nang lông cần được nhắm mục tiêu cho hiệu quả triệt lông bằng laser thì không chắc chắn. Các cấu trúc tái tạo chính được cho là tồn tại sâu ở phần bầu, nhưng gần đây, các nhà khoa học đã đề xuất rằng các tế bào gốc trong chỗ phình quan trọng nhất đối với việc tái tạo nang lông. Cả bầu và chỗ phình đều chứa tế bào tạo ra melanin và cả hai cấu trúc đều được nhắm mục tiêu trong quá trình triệt lông bằng laser. Chùm sáng laser bước sóng ngắn hơn có thể không xuyên đủ sâu để làm hỏng trực tiếp các cấu trúc bầu trong giai đoạn phát triển chủ động mặc dù chỗ phình vẫn còn khá nông do đó dễ tiếp cận hơn trong suốt chu kỳ phát triển lông. Có thể các bước sóng dài hơn đạt hiệu quả hơn ở các vùng có nang lông sâu hơn. Những sợi lông ở giai đoạn phát triển chủ động sớm được coi là dễ tổn thương nhất trong quá trình điều trị bằng laser vì kích thước nhỏ và vị trí hời hợt, điều này có thể ảnh hưởng đến số lượng và thời gian điều trị.

Vị trí cơ thể	% Lông giai đoạn Anagen (phát triển)	%Lông giai đoạn Telogen (nghỉ ngơi)	Thời gian giai đoạn Telogen	Mật độ nang lông	Độ sâu của nang lông
Da đầu	85%	15%	3 months	350/sq.cm	5-7 mm
Râu	70%	30%	10 weeks	500/sq.cm	2-4 mm
Môi trên	65%	35%	6 weeks	500/sq.cm	1-2.5 mm
Axilla (nách)	30%	70%	3 months	65/sq.cm	4-5mm
Ngực / lưng	30%	70%	3 months	70/sq.cm	2-5mm
Ngực (nhũ hoa)	30%	70%	4 months	70/sq.cm	2-4mm
Cánh tay	20%	80%	5 months	80/sq.cm	2-4 mm
Chân	20%	80%	6 months	60/sq.cm	2-4.5 mm
Vùng Bikini / Lông mu	30%	70%	3 months	70/sq.cm	4-5 mm

Sau quá trình điều trị bằng laser, có 3 phản ứng riêng biệt trên lâm sàng và trên mẫu sinh thiết sau khi điều trị:

• Thương tổn không gây độc hại đối với bầu trong giai đoạn catagen và telogen, gây tình trạng trì trệ kéo dài.
• Một số mức độ tổn thương tới chỗ phình gây ra quá trình hồi quy dài hạn hoặc vĩnh viễn đối với lông tơ (“thu nhỏ”).
• Đầy đủ năng lượng nhằm phân hủy hoàn toàn và có chọn lọc nang lông.

Một khả năng kích thích gây trì trệ tự phát với liều dưới ngưỡng gây hại của chùm sáng laser để cố ý “đồng bộ hóa” tất cả các nang lông ở một khu vực nhất định, sau đó điều trị với mật độ năng lương lớn hơn trong giai đoạn anagen sớm (khi các nang lông có thể dễ bị tổn thương hơn) nhằm phân hủy chúng một lần và hoàn toàn.

Những cân nhắc về thể chất: Các bước sóng ngắn hơn được hấp thu bởi melanin tốt hơn, nhưng không xuyên sâu vào trong da. Thêm vào đó, melanin trong lớp biểu bì đóng vai trò như một rào cản quang học đối với các bước sóng ngắn hơn, “chiếm đoạt” năng lượng từ chùm tia và gây nhiều vết đỏ và phồng rộp trên bề mặt. Trên thực tế, laser bước sóng ngắn hơn có hiệu quả ở những bệnh nhân có lông sẫm màu và làn da sáng hơn.

Ngược lại, các bước sóng dài hơn xuyên sâu hơn, và không bị hấp thụ mạnh bởi các melanin lớp biểu bì, gây kích ứng nhẹ cho da, nhưng cần phải sử dụng mật độ năng lượng cao để cung cấp đủ năng lượng để gây tổn hại nang lông. Trên thực tế, những laser có bước sóng dài hơn an toàn hơn đối với những bệnh nhân có làn da sẫm màu hơn, nhưng trong bất kỳ trường hợp nào, đều có thể cung cấp nhiều năng lượng hơn cho các nang lông nếu có nhiều melanin hơn trong nang lông và ít hơn trong da.

Nói chung, spot size lớn hơn cho phép độ bao phủ nhanh hơn của một vùng diện tích nhất định, và giảm sự tán xạ ngẫu nhiên của các photon. Đối với một thiết bị nhất định, có sự cân bằng thì với năng lực ít hơn khi spot size tăng lên. Nhiều thiết bị sử dụng một máy quét, có thể nhanh chóng nhắm mục tiêu các xung riêng biệt trong một khu vực chỉ định, nhằm làm giảm đi sự mệt mỏi cho người vận hành và điều trị hiệu quả, nhanh chóng các vùng rộng lớn.

Làm mát da: toàn bộ các thiết bị laser này sử dụng hoặc đề nghị sử dụng làm mát da để bảo vệ da khỏi bị nóng và giảm sự khó chịu trong quá trình điều trị. Sự nóng lên có thể xảy ra cả từ sự hấp thụ năng lượng laser bởi melanin cũng như sự phản xạ ngược lại ở các lớp da trên. Các phương pháp làm mát bao gồm việc sử dụng gel nước, làm mát chủ động nhờ đầu “máy làm lạnh” và làm mát bằng xịt hỗn hợp sinh hàn. Trước khi làm mát da với đá hoặc túi lạnh thì có thể được sử dụng với tất cả các phương pháp này.

Lasers và các nguồn sáng đối với triệt lông: Có khá nhiều thiết bị triệt lông trên thị trường, được tóm tắt trong bảng dưới đây. Danh sách này là không có nghĩa là toàn bộ !! Tất cả những thiết bị này đều sử dụng nguyên lý quang nhiệt chọn lọc nhằm cung cấp năng lượng cho nang lông, vô hiệu hóa hoặc phá huỷ nó. Hầu hết mục tiêu này là melanin trong các nang lông, ngoại trừ các hệ thống xung ngắn Q-switched Nd: YAG, sử dụng hỗn dịch cacbon gây chà xát vào các nang lông để tăng cường sự hấp thụ.

Thiết bị     Bước sóng		Tên thương mại	Thời gian xung	KSpot size		Tính năng
Laser Ruby xung dài	694nm		3 msec 1.2 msec 2 msec		10mm 6mm up to 12mm	handpiece làm mát chế độ kép, làm mát bằng gel chế độ kép, hệ thống làm mát tùy chọn
Laser Alexandrite xung dài	755nm		3 msec 5-20 msec 2-300 msec		8-18mm 12.5mm 7, 9, 12, 15mm	handpiece làm mát, máy quét khả dụng chất làm mát (gel), Bộ vi xử lý
Laser Diode	755nm 808nm 940nm 1060nm		5-30 msec 5-40 msec50-250 msecn/a		9mm 7, 9, 11mm 2-4mm/scanner 12mm	handpiece làm mát Đầu lạnh 9mm 24x20mm làm mát bẳng máy quét tiếp xúc
Laser xung ngắn Q-Switched Nd: YAG	1064nm		5-10 nsec		7mm 4mm	Sử dụng hỗn dịch carbon trước
Laser Nd: YAG xung dài	1064nm		10-50msec adjustable 10-100msec 3-5 msec 5-100 msec		3-10mm/scanner 9mm 2, 4, 5mm 2-6mm	SmartScan Plus 20mm máy quét / thiết bị làm mát máy làm mát tích hợp máy quét khả dụng, chế độ đa xung máy quét bước sóng 40mm khả dụng
Thiết bị ánh sáng IPL xung nhiệt 590-1200nm			2-7 msec10-100msec		10x45mm 12x12mm	Thiết bị làm mát làm mát chủ yếu

Các thiết bị được sử dụng triệt lông bằng – danh sách này không nhất thiết phải bao gồm tất cả các thiết bị laser / IPL được sử dụng để triệt lông!

Laser ruby xung dài : Laser ruby bước sóng 694nm được hấp thu rất mạnh bởi melanin, nhưng việc sử dụng nó chỉ giới hạn cho những bệnh nhân có làn da sáng hơn. Epilaser dùng thiết bị làm lạnh chủ động với một ống kính sapphire tổng hợp, không chỉ làm mát da mà còn tăng cường sự liên kết quang học của chùm laser. Máy laser EpiTouch 5000 sử dụng lượng gel mát dùng cho da, qua đó được đặt lưới nhắm mục tiêu nhằm đảm bảo ứng dụng thống nhất trên vùng diện tích điều trị. Epi-Touch cũng có thể được vận hành trong chế độ Q-Switched đối với việc điều trị hình xăm và các tổn thương sắc tố, một lợi thế khá lớn khi xem xét chi phí của các thiết bị này. Một EpiPulse phiên bản phi Q-Switchable cũng được bán trên thị trường. Aesculap-MeditecRubyStaris là một thiết bi laser hai chế độ hấp dẫn với hệ thống làm mát tiếp xúc.

Laser Alexandrite xung dài : Laser alexandrite bước sóng 755nm cũng tương tự như Laser ruby, ngoại trừ có sự xuyên sâu hơn và sự hấp thụ melanin ít hơn do bước sóng dài hơn một chút. GentleLase sử dụng một thiết bị làm mát bằng hỗn hợp sinh hàn, trong đó chất làm mát R-134a được phun lên da vài mili giây trước mỗi xung laser. Thiết bị Laser PhotoGenica LPIR và Apogee sử dụng gel làm mát và có các đầu làm mát rời. Thiết bị EpiCare sử dụng gel làm mát và spot size lớn để cho phép xử lý nhanh chóng các vùng rộng lớn.

Laser Diode: Kỹ thuật laser diode bước sóng 755, 808, 940,1060nm trạng thái rắn có bước sóng và độ rộng xung dài hơn, về mặt lý thuyết mang lại lợi thế trong điều trị các bệnh nhân da sẫm màu hơn. Thiết bị LightSheer đạt được chấp thuận của FDA đối với việc triệt lông vĩnh viễn vào năm ngoái, và sử dụng khoang cửa sổ sapphire làm mát. Thiết bị DiomedLaserLite có sẵn ở Hoa Kỳ, cùng với thiết bị Aesculap-MeditecMeDioStar và Iriderm Apex 800, gần đây đã được FDA chấp thuận chỉ định triệt lông.

Q-Switched Nd: YAG: Với bước sóng 1064nm, khả năng hấp thụ melanin tương đối thấp và khả năng xuyên sâu qua da lên đến 5mm. Laser Nd: YAG là sự lựa chọn tuyệt vời cho việc loại bỏ lông bằng tia laser, ít nhất về mặt lý thuyết. Tuy nhiên, độ rộng xung nano giây của Q-Switched YAG là hàng nghìn lần, quá ngắn để gây ra sự gián đoạn hoàn toàn nang lông, dẫn đến sự tái phát nhanh của lông. Để tăng khả năng hấp thụ năng lượng, hỗn dịch các hạt phân tử cacbon có thể được sử dụng trước khi điều trị, thường là sau khi tẩy lông, cho phép các phân tử hỗn dịch carbon hấp thụ vào nang lông và hấp thụ năng lượng laser đến các cấu trúc nang lông, như trong hệ Thermolase SoftLight. Mặc dù có an toàn cho những bệnh nhân da sẫm màu và có hiệu quả trong việc giảm lông ngắn hạn, Q-Switched Nd: YAG thường được coi là kỹ thuật laser ít hiệu quả nhất để giảm lông dài hạn.

Laser Nd: YAG xung dài : Không giống như laser Q-Switched Nd: YAG, laser Nd: YAG xung dài tạo ra độ rộng xung phù hợp với thời gian bán hủy nhiệt của nang lông. Các cuộc điều tra lâm sàng đã cho thấy rất ít phản ứng da, ngay cả ở những bệnh nhân da sậm màu, và khả năng chống rụng lông tuyệt vời kéo dài. Hệ thống Laser Lyra sử dụng một ống kính sapphire làm mát và máy quét để xử lý nhanh các vùng diện tích lớn của cơ thể và gần đây đã được FDA chấp thuận đối với việc triệt lông vĩnh viễn. CoolGlide sử dụng đốm lớn đơn giản và tay cầm làm mát. Hệ Athos và Depilase vừa mới được đưa vào thị trường Hoa Kỳ: Phê duyệt của FDA đối với việc triệt lông đang chờ xử lý.

Thiết bị ánh sáng IPL xung nhiệt: Các thiết bị sử dụng công nghệ triệt lông IPL như đèn flash xenon Epi-Lite dùng để tạo ra ánh sáng không liên kết giữa các bước sóng để triệt lông và các ứng dụng khác. Bằng cách sử dụng các bộ lọc cắt, chỉ có các bước sóng dài hơn trong khoảng bước sóng 600-1200nm được truyền qua đầu quang học, và xung đơn hay trong mạch xung với sự trì hoãn biến đổi giữa các xung. Các thông số được kiểm soát bằng phần mềm sau khi nhập loại da của bệnh nhân và đặc điểm lông. Một đầu quang học làm mát da và gel trong suốt đem lại nối kết quang học cũng như khả năng làm mát thêm.

Liệu pháp quang động: Trong liệu pháp quang động, một hợp chất nhạy ánh sáng được áp dụng cho lớp da mang lông sau khi tẩy lông, cho phép hợp chất đi vào nang lông rỗng. Khu vực này sau đó được chiếu bằng ánh sáng laser để kích hoạt chất cảm quang, giải phóng các gốc oxy độc hại làm hỏng các nang lông. Hiện tại trong giai đoạn điều tra, các nghiên cứu sơ bộ đã chứng minh đến khả năng 40% rụng lông sau 6 tháng điều trị. Liệu pháp quang động đã được sử dụng với thành công hạn chế đối với một số khối u ác tính nhất định, nhưng thiếu các chất nhạy quang an toàn, hiệu quả, chọn lọc đã giới hạn việc sử dụng nó.

Những khía cạnh thực tiễn của kỹ thuật loại bỏ lông bằng tia laser:

Đánh giá trước phẫu thuật: Việc xem xét quan trọng nhất của kỹ thuật loại bỏ lông bằng tia laser là loại da của bệnh nhân và màu lông. Sự hấp thu khác nhau của melanin trong nang lông và melanin trong lớp biểu bì xác định lượng năng lượng có thể được sử dụng an toàn. Bệnh nhân lý tưởng có da sáng (loại I) có lông đen, và một bệnh nhân da có màu tối (VI) với lông trắng hoặc xám sẽ không có phản ứng gì. Các bước sóng ngắn hơn như laser ruby @ bước sóng 694nm và alexandrite laser @ bước sóng 755nm phải được sử dụng cẩn thận đối với các bệnh nhân da sậm màu (loại IV-V), vì nguy cơ gây đau, phồng rộp và giảm sắc tố. Lông đen hấp thụ ánh sáng laser tốt hơn lông vàng hoặc lông đỏ, và thường đáp ứng tốt hơn – tuy nhiên hầu hết bệnh nhân với màu lông vàng hoặc lông đỏ đều có làn da sáng hơn, cho phép sử dụng năng lượng cao hơn. Có lẽ vì không có melanin, hiện tại chưa có thiết bị hoạt động khả quan ở bệnh nhân có canite, hoặc lông màu xám.

Loại da	Màu da	Lịch sử sạm da
I	rất trắng, “trong sáng”	luôn luôn bỏng, không bao giờ sẫm màu
II	trắng	thường bị bỏng, khó sẫm màu
III	trắng đến sáng màu ô liu	thỉnh thoảng bỏng, sẫm màu trung bình
IV	Ô liu đến màu nâu	hiếm khi bỏng, dễ sậm màu
V	Nâu đâm	rất hiếm khi bỏng, rất dễ sậm màu
VI	đen	không bỏng, rất dễ sậm màu

Phân loại da theo Fitzpatrick

Một nguyên nhân tiềm ẩn đối với lông thừa, nếu có, cần được điều chỉnh. Những nguyên nhân này có thể bao gồm chứng bất thường nội tiết và hiệu năng thuốc, bao gồm minoxidil, steroid, thuốc ngừa thai uống, và một số chất ức chế miễn dịch.

Chống chỉ định đối với kỹ thuật triệt lông bằng laser bao gồm những bệnh nhân khó lành sau khi điều trị bằng các kỹ thuật laser khác, bệnh nhân dễ bị đổi màu da, bệnh nhân có mái lông màu xám hoặc trắng, và bệnh nhân đang mang thai. Không có bằng chứng khoa học nào cho thấy rằng ánh sáng laser được sử dụng trong việc triệt lông có thể gây thương tích cho thai nhi, nhưng vấn đề chấn thương sẽ không phát sinh nếu có vấn đề về thai nhi. Loại trừ đối với kỹ thuật điều trị bằng laser Nd: YAG xung dài, những bệnh nhân bị rám nắng cần đợi phai màu rám nắng để có kết quả tốt nhất, và bệnh nhân sử dụng thuốc cảm quang như Accutane, tetracycline, hoặc Retin-A nên ngưng dùng thuốc vài tuần, và Accutane, vài tháng trước khi điều trị. Kỹ thuật triệt lông bằng laser có thể gây chứng Herpes Simplex Labialis (Bệnh giộp môi) đặc biệt là ở môi trên, và những bệnh nhân có khuynh hướng giộp môi có thể bắt đầu dùng thuốc kháng vi-rút và các thuốc ức chế miễn dịch trước khi điều trị.

Chuẩn bị trước điều trị: Không được nhổ lông hoặc tẩy lông trước khi điều trị. Điều này giúp loại bỏ các thân lông từ nang lông, do đó loại bỏ hầu hết melanin trong mô đích. Lông có thể được cạo, phần lưu giữ mô đích trong nang lông, ngăn chặn sự phân tán năng lượng bằng các sợi lông bên ngoài. Các loại kem dưỡng da, mỹ phẩm và các chế phẩm da khác cần được tránh vào ngày điều trị.

Điều trị: chi tiết có thể hơi khác nhau đối với mỗi thiết bị, nhưng tất cả các kỹ thuật liên quan đến việc áp dụng ngay cả năng lượng laser trên vùng điều trị, với một số cơ chế nhằm làm mát lớp biểu bì để cho phép mật độ năng lượng cao hơn nhắm trúng mục tiêu là nang lông. Tốc độ bao phủ phụ thuộc vào spot size của chùm tia laser, mẫu quét hoặc sự mệt mỏi của người vận hành và sự thoải mái của bệnh nhân. Sự khó chịu phụ thuộc vào lượng hấp thu, hoặc phụ thuộc vào melanin có trong lớp biểu bì với laser bước sóng ngắn hơn, hoặc melanin trong nang lông với laser bước sóng dài hơn. Trên thực tế, sự khó chịu tăng lên khi tăng mật độ năng lượng của tia laser, tăng kích thước nang lông, tăng mật độ lông, tăng lượng melanin trong lớp biểu bì. Sự khó chịu có thể được giảm thiểu bằng cách làm mát bằng túi đá, cream gây tê tại chỗ, giảm mật độ năng lượng của chùm tia laser hoặc kết hợp các phương pháp với nhau.

Chăm sóc sau điều trị: Trong hầu hết các trường hợp, ít cần chăm sóc hậu phẫu đặc biệt. Cảm giác bỏng nhẹ và ban đỏ có thể được điều trị bằng các túi đá và uống thuốc giảm đau. Trong trường hợp xảy ra phồng rộp, có thể sử dụng cream kháng sinh tại chỗ và đắp băng không dính vào. Nên tránh nắng và nên sử dụng kem chống nắng SPF 15 trở lên. Kem dưỡng ẩm và trang điểm có thể được sử dụng vào ngày hôm sau.
Trong vài tuần sau khi điều trị, các nang lông bị tổn thương và thân lông được đùn ra hoặc rụng, và có thể bị hiểu nhầm là lông tái phát sớm. Điều này đặc biệt đáng chú ý ở những vùng có lông dày, thô

Tác dụng phụ và các biến chứng: ban đỏ và phù nề tương đối thường gặp sau khi triệt lông bằng laser, đặc biệt với các laser bước sóng ngắn hơn được sử dụng ở mât độ năng lượng cao và thường biến mất trong vòng vài phút đến vài giờ. Các tia laser bước sóng dài hơn có thể tạo ra phù nề xung quanh các nang lông riêng biệt giống như “nổi da gà”. Có thể xảy ra phồng rộp da, đặc biệt ở những bệnh nhân có làn da tối hoặc da rám nắng và đặc biệt những bệnh nhân này có thể gặp những thay đổi sắc tố tạm thời như sáng hoặc sậm màu da, kéo dài vài tuần hoặc vài tháng. Nguy cơ nhiễm trùng cũng như nguy cơ gây sẹo là rất thấp, nhưng có thể xảy ra nếu có phồng rộp, sau đó bị nhiễm trùng hoặc bị kích ứng.

Đặc biệt với các thiết bị có bước sóng ngắn hơn như laser ruby, tổn thương sắc tố và tàn nhang có thể bị mờ đi hoặc mất đi hoàn toàn, và hiếm khi sốt có thể xảy ra sự phồng rộp, đặc biệt khi điều trị vùng quanh miệng hoặc bikini.
Hiệu quả của phương pháp triệt lông bằng laser: “Tính lâu dài” của phương pháp triệt lông bằng laser là câu hỏi thường được thắc mắc. Trên thực tế, không có tia laser nào có thể phá hủy tất cả các nang lông. Một số nang lông bị phá hủy, một số nang được thu nhỏ lại thành những sợi lông tơ, một số khác bị suy yếu và ngủ đông kéo dài. Cần có nhiều phương pháp điều trị để cho kết quả tốt nhất, và khoảng thời gian tốt nhất để điều trị khi lông mới mọc trở lại, thường từ 6 đến 12 tuần sau lần điều trị đầu tiên và 3 đến 6 tháng sau lần điều trị thứ hai. Trong hầu hết các trường hợp, sẽ có sự cải thiện rõ rệt trong vòng một tuần sau lần điều trị đầu tiên. Có thể tiến hành lặp lại phương pháp điều trị trong khoảng thời gian thích hợp.

Có khả năng với số lượng đợt điều trị đủ, chúng ta có thể “loại bỏ lông vĩnh viễn” nhưng không phải cho mỗi sợi lông đơn mọc tại khu vực nhất định. Ví dụ: chỉ có 30% nang lông ở lưng có thể phát triển trong giai đoạn anagen (hoạt động tăng trưởng) tại một thời điểm nhất định. 70% các nang lông trong giai đoạn telogen (ngủ đông), mặc dù đây là lông có thể được nhìn thấy. Giả sử một đợt điều trị bằng laser duy nhất sẽ loại bỏ được tất cả các nang lông đang phát triển tích cực (con số thực tế có thể gần một nửa), 70% các nang lông ban đầu cuối cùng có thể nảy mầm lông. Sau 3 tháng (thời gian ngủ đông trung bình của lông ở lưng), 30% các nang lông sẽ tiếp tuc vào giai đoạn anagen, và nếu điều trị laser lần thứ hai sẽ loại bỏ được tất cả nang lông đang phát triển tích cực (30% trong số 70% còn lại sau lần điều trị đầu tiên), sau đó chỉ có thêm 21% số nang lông gốc sẽ bị phá hủy, để lại 49% số nang lông ban đầu có thể tái tạo thành lông có thể được nhìn thấy. Đợt điều trị thứ ba sẽ để lại 34% nang lông gốc, đợt điều trị thứ 4 là 24%,…. Trong thực tế, một số nang lông bị suy yếu trong thời gian ngủ đông kéo dài, hoặc chuyển thành lông tơ, do đó, hiệu quả nhìn thấy lớn hơn theo tỷ lệ phần trăm. Kinh nghiệm từ trước tới nay với phương pháp triệt lông bằng laser cho thấy hiệu quả giảm lông đạt dược là “vĩnh viễn”

Có thể có một số khác biệt về hiệu ứng tương ứng của mỗi tia laser đối với nang lông. Các nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng các xung laser dài hơn, và các bước sóng dài hơn có thể hiệu quả hơn trong việc loại bỏ nang lông, trong khi các xung ngắn hơn và các bước sóng ngắn hơn có xu hướng thu nhỏ nó. Trong cả hai trường hợp, chúng ta thấy được hiệu quả triệt lông lâu dài.

Kết luận:

• Khi sử dụng đúng cách, tất cả các thiết bị được bàn luận trên đây là an toàn và có hiệu quả triệt lông bằng laser.
• Đáp ứng điều trị dựa trên màu lông của bệnh nhân và loại da. Những bệnh nhân da trắng và lông có màu sẫm sẽ có đáp ứng đáng chú ý hiệu quả lâu dài hơn so với những bệnh nhân có lông màu vàng hoặc đỏ hoặc những bệnh nhân da sẫm màu hơn và sẽ cần ít phương pháp trị liệu để triệt lông vĩnh viễn.
• Cần phải có nhiều phương pháp điều trị để triệt lông vĩnh viễn, và thu nhỏ một số nang lông cũng góp phần triệt lông.
• Chưa có phê duyệt khoa học cho các phác đồ điều trị hiệu quả nhất cho các vùng cơ thể cụ thể của bất kỳ bệnh nhân nào.
• Có thể triệt lông “vĩnh viễn” với các đợt điều trị lặp lại theo thời gian.